老妇人疼得冷汗直冒,连连点头。
李叶青心中已有七八分把握。
他回到案前,并未立即开方,而是再次走向方平,将病情、脉象、体征及自己的判断低声陈述一遍:“……先生,学生疑是肠痈,脓未成期,当下大黄牡丹汤加减,急下热毒,破瘀散结,您看可否?”
方平此时已放下手中药材,面色凝重。
“你怎么判断是肠痈的?”
李叶青这才猛然意识到,自己下意识地就带入了前世的“阑尾炎”经验,不过如今封建社会,对于阑尾炎的机制认识以及判断并没有那么清晰。
当即开口说道。
“我曾在一本珍本医书中看到过,肠痈之症,其疼痛初起常在上腹或脐周,后固定于右下腹,且该处常有拒按或反跳痛。方才学生按压大娘右下腹时,她痛楚异常,此为一征。大娘舌质稍红,舌苔腻而微黄,脉象沉弦而细涩,此乃湿热蕴结、气血瘀滞之象。加之她有恶心、欲吐不吐、时有发热之感,这些都与书中描述肠痈的特征相符。学生判断此属肠痈初起,湿热瘀滞,脓尚未成。”
“哦?我倒是没看过,若是方便的话,不如之后借我一看?”
李叶青一愣,怎么你还真要书啊?
方平还以为是他不愿意,当即继续说道。
“若是不方便的话,就算了,现在诊治要紧。”
说完取出自己的银针。
“这是我家传的针灸诊断之术。”
说罢几根银针刺向老妇巨墟、合谷、足三里三处穴位,眼看老妇脸色舒缓一些,当即看向李叶青。
“是肠痈无疑了,你的病人,不过大娘上了年纪,不宜用虎狼之药,便依照你那个大黄牡丹汤的法子先试一试。”
不管是李叶青对于病症的判断,还是对于方剂的选择,都让他心惊。
他深深看了李叶青一眼,目光中已不仅是赞赏,更带上一丝惊叹。
此子,不仅理论渊博,这临证辨治的敏锐与果决,简直堪称天赋异禀!
“判断无误,方亦对症。”
方平肯定道,随即补充,“可加红藤、败酱草,增强清热解毒之力。此症凶险,需嘱其家属,若服药后腹痛加剧或高热不退,须即刻来诊,不可耽搁!”
“学生明白。”
李叶青躬身领教,回到案前,迅速开方,并郑重向那汉子交代了病情严重性与注意事项,叮嘱务必连服三剂,密切观察。
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