上午，二十四。
张明辉用红笔圈住术后第五天。
“术后早期低点可以解释。”他没有看林述，而是看着心外总住，“但第三、第四天回升以后再断崖式下降，这个形状不能按普通术后低血小板带过去。”
心外总住说：“感染也能掉。DIC前期也能掉。”
“所以看其他项。”张明辉把凝血单拖出来，“纤维蛋白原不低。没有明显黏膜出血，没有引流量突然增加。D-二聚体高，但他现在的表现不是出血，是滤器凝血、动脉管路不畅、右足背动脉信号变弱。”
沈苒原本一直盯着CRRT屏幕。
听到“右足背动脉信号”时，她第一次低头看张明辉画出的那条折线。
张明辉继续写。
血小板下降幅度。
时间窗。
血栓表现。
其他可能原因。
每一项后面没有花哨解释，只有日期、数字和床旁事实。
他没有说“确诊”。
最后，他把夹板转向林述和心外总住。
“低风险肯定不是。”张明辉说，“结合肝素暴露后时间窗和新发血栓表现，临床概率已经不能按低风险处理。”
心外总住没有立刻接话。
沈苒看着那张表，声音还是冷的。
“就算按高概率处理，也不能只停。CRRT现在就要堵。”
“所以先知道什么不能再进去。”林述说。
刘亚楠的白板已经写到第三行。
【显性】
肝素泵。
低分子肝素预防。
【隐性】
动脉压冲洗液。
透析管封管。
CRRT预冲。
中心静脉封管。
术中肝素化盐水。
她写到“术中”时，心外总住抬了一下头。
“术中的肝素早就代谢了。”
“记录要列。”刘亚楠没有争辩，只把那一行往下压了压，“不是说它现在还在起作用，是要把暴露时间线写完整。”
沈苒补了一句：“净化室这边，前两套管路预冲记录我去调。第三套如果是护士按常规拿的，也可能有肝素预处理。”
她说完，自己停了半秒。
“也可能”三个字，在这张白板前已经不够用。
刘亚楠看向旁边的CSICU护士。
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