画面切回演播室观察区。
窗外江城的夜色已经沉透，高楼的灯火连成一片星海，隔着玻璃朦朦胧胧的。
何川手里捏着手卡，笑着看向严国华：“严主任，刚才这段您最有发言权，同样一张心电图，有人说是缺血，有人考虑肥厚，您怎么看？”
严国华轻轻叩了叩桌面，正色道：
“一句话，不结合临床，单看心电图下诊断，都是耍流氓！”
这话一出，张晴和胡庆生都看了过来。
何川顺势接话：“您给我们观众科普科普，好多人去医院做心电图，看到报告写T波倒置就慌，觉得自己肯定心肌缺血了。”
“很正常，大家看不懂图，只能看结论。”严国华点点头，语速放缓了些，“心电图是什么？是贴在皮肤表面的电极，记录心脏的电活动向量，它是个间接的辅助检查，不是金标准，同样一个T波倒置，可能是缺血，可能是肥厚，可能是电解质乱了，也可能就是正常变异。”
他顿了顿，拿刚才的病例举例：“就像这个病人，十几年高血压，控制得不好，心脏长期超负荷干活，心肌就会变厚，肌肉厚了，复极的时候就会出现这种不对称的T波倒置，叫左室劳损。你要是只看图，上来就按缺血治，药吃了一堆，根本不对症。”
“那怎么区分呢？”张晴凑过来问，眼里满是好奇。
“先看人，再看图。”严国华说得斩钉截铁，“先问病史、看症状、查体征，心里有个大概判断，再用心电图去验证、去排除，而不是先看图定个结论，再往病史里凑。这就是临床思维和学生思维的区别。”
他抬眼看向屏幕里陆仁的身影，语气里带着明显的认可：
“刚才陆仁做得就很好，他不是拿着图就说这是肥厚，他先提了患者十二年高血压病史，说了症状是气短不是典型胸痛，又补了aVR导联的佐证，最后才给判断，还建议心超确认，整个逻辑是顺的，先看人，再看图，最后再做鉴别。”
“反观那个本院实习生，说话话，他就是典型的看图说话，见过一个缺血的T波倒置，就觉得所有倒置都是缺血，不结合病史，也不做鉴别，这是刚上临床的学生最容易犯的错。”
严国华靠回椅背上，给出了最终评价：
“就冲这个诊断思路，他根本不像个刚入科的实习生，倒像是在临床摸爬滚打了三四年的住院医，该想到的鉴别点都想到了，该做的检查也没漏！”
张晴听得连连点头。
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